Una práctica de arranque es la versión más dura de los préstamos de práctica, porque la única cosa que lleva cada otro archivo en esta categoría (una historia de colecciones) no existe. No hay rastro de doce meses para normalizar, sin envejecimiento para leer, sin mezcla de paga para probar. Lo que el escritorio tiene en su lugar es un presupuesto de construcción, una cotización del equipo, un arrendamiento, un estudio demográfico, una proyección que alguien escribió, y una persona con una licencia y un balance personal.
Eso no lo convierte en un crédito débil. El préstamo de la práctica De novo es una categoría bien establecida con un largo historial, y la subescritura tiene una forma: financiar los tres bloques de costes en su totalidad, estructurar los pagos alrededor de una rampa en lugar de pretenderlo lejos, y ponerse cómodo con el fundador. Esta pieza cubre lo que entra en cada uno de esos, y donde los archivos de arranque más a menudo se rompen.
Los tres bloques de costo
Cada presupuesto inicial se descompone en la construcción, el equipo y el capital de trabajo. Los fundadores calculan con confianza los dos primeros con cierto cuidado y el tercero con un pensamiento deseable, por lo que el tercero es el que hunde proyectos.
| Bloque | Lo que cubre | Lo que conduce el número |
|---|---|---|
| Construcción de viviendas | Plumbing, eléctrico, HVAC, armarios, blindaje, acabados, permisos, honorarios de diseño | Condiciones de uso, conteo de la sala de exámenes, costos de construcción locales, requisitos especiales |
| Equipo y tecnología | Sillas o tablas de exámenes, imágenes, esterilización, administración de prácticas y software clínico, computadoras, teléfonos | Especialidad, si la imagen es interna, nueva versus certificada pre-propiedad |
| Capital de trabajo y rampa | nómina, alquiler, suministros, comercialización, seguros y pagos de préstamos hasta que las colecciones cubren | Longitud de la rampa, plazos de credencialización, base de coste fijo |
Los costos de construcción varían enormemente por el mercado y por cuánto trabajo mecánico necesita el espacio, un espacio clínico de segunda generación con plomería utilizable es un proyecto fundamentalmente diferente de la cáscara cruda en un nuevo edificio. Obtenga ofertas de contratistas reales en lugar de una regla de pulgar de pie cuadrado, e incluya una línea de contingencia. Los proyectos que vienen sobre el presupuesto casi siempre terminan en la construcción.
La rampa es toda la cuestión de la escritura
Una nueva práctica se abre con una base de coste fijo en el primer día y una curva de colecciones que comienza cerca de cero. El alquiler es precio completo en el mes uno. La nómina está cerca de la totalidad porque no puedes contratar a media higienista o media recepción. Las colecciones se acumulan durante meses como obras de marketing, las referencias establecen y (críticamente) como la credencialización completa con cada pagador.
| Período | Patrón de colecciones | Posición de efectivo |
|---|---|---|
| Meses 1 – 3 | Minimal; primera demanda presentada, credencialing still in process | Profundamente negativo; financiado íntegramente con cargo al capital de trabajo |
| Meses 4 – 6 | La construcción como pago de reclamaciones y el recuerdo comienza | Sigue siendo negativo pero mejora |
| Meses 7 – 9 | Enfoque de la cobertura de los costos fijos | Cerca de las operaciones |
| Meses 10 – 12 | Operaciones de cobertura y comienzo a cubrir el servicio de la deuda | Capital de trabajo disminuye o detiene |
Esta forma es ilustrativa y varía sustancialmente por especialidad, ubicación, inversión de marketing y plazos de credencialización de los pagos. Algunas prácticas son más rápidas, sobre todo cuando el fundador trae a un paciente existente siguiendo o se une a un mercado submerecido. Otros tardan más. El punto es que la curva existe y debe ser financiada.
Estructuras construidas para una rampa
Debido a que la curva de flujo de efectivo se conoce por adelantado, los préstamos de la práctica de inicio se estructuran comúnmente con algunos alojamientos en los primeros meses. Para ello existen únicamente períodos de interés y calendarios de pago graduados. Disponibilidad, longitud y términos varían según el prestamista y el programa, y ninguno de ellos debe ser asumido hasta que esté en una hoja de término.
Lo que el alojamiento no hace es reemplazar el capital de trabajo. Un período sólo de interés reduce el pago del préstamo durante la rampa; no paga al personal. Los fundadores a veces tratan a uno como sustituto del otro y llegan al mes cinco cortos de efectivo con una práctica totalmente construida.
La proyección de un prestamista realmente se comprometerá con
Cada archivo de inicio contiene una proyección. La mayoría de ellos no se cree, y por una razón consistente: muestran una línea recta a un número de producción maduro sin lógica visible detrás de ella. Una proyección gana credibilidad cuando se construye desde abajo de las cantidades que alguien puede comprobar.
Construirlo de sillas y horas, no de un objetivo
Comience con capacidad: cuántos operadores o salas de exámenes, cuántos días clínicos por semana, cuántos pacientes por día en qué producción promedio por visita. Multiply. Eso da un techo. A continuación, aplicar una tasa de llenado que comienza baja y aumenta mes a mes, y ser explícito sobre lo que lo impulsa: gasto de marketing, fuentes de referencia, fechas de terminación de credenciales.
Colecciones modelo, no producción
Aplicar un porcentaje de ajuste realista basado en los contratos que pretende firmar, y luego reducir las colecciones detrás de la producción por el número de días que las reclamaciones realmente cobran a pagar. Una proyección que muestra colecciones iguales a la producción en el mismo mes dice a un subscriptor que el modelo no fue construido por alguien que ha facturado una reclamación.
Entonces estresalo. Mostrar el mismo modelo con la rampa funcionando tres meses más lento. Si la práctica sobrevive que en el capital de trabajo que usted está solicitando, diga explícitamente en el archivo. Es una declaración más fuerte que cualquier caso optimista.
Selección del sitio es análisis de crédito
Para una puesta en marcha, el sitio no es una decisión inmobiliaria tomada por separado de la financiación. Es una parte sustancial de lo que el escritorio está escrito. Las preguntas pertinentes son la demanda y la oferta: cuántos hogares están en el área de sorteo, cómo se ve el perfil demográfico, cuántos proveedores comparables ya le sirven, y si los proveedores existentes están aceptando nuevos pacientes.
La visibilidad, el estacionamiento, los derechos de firma y el acceso importan más que lo que esperan los fundadores, en particular las prácticas que dependen de la toma de conciencia en lugar de las referencias. Así lo hace la co-tenancia: una práctica clínica en un centro anclado por el comercio diario obtiene la exposición que una suite en un parque de oficinas no.
En el contrato de arrendamiento en sí: negociar el plazo suficiente para cubrir el préstamo, obtener el subsidio de mejora de arrendatario por escrito, las opciones de renovación seguras, y tener el proceso de consentimiento del propietario entendido antes de firmar. Un propietario que no consentirá la asignación colateral de un prestamista puede detener un cierre después de que la construcción haya sido diseñada.
El archivo personal del fundador
Sin historial de negocios, el lado personal tiene más peso que en cualquier otra transacción de práctica. Crédito personal, reservas después del cierre y obligaciones existentes se examinan de cerca. Así lo hace la experiencia clínica, un fundador con varios años de historia de producción asociada ha demostrado la capacidad de producir, que es exactamente lo que la proyección supone.
La deuda educativa es normal aquí y está infrascrita en el pago mensual en lugar del saldo. Lo que importa es la documentación: el plan, el pago actual, y el hecho de que es actual. Añade los otros costos fijos de tu hogar y sé honesto en el modelo sobre lo que necesitas dibujar personalmente durante la rampa. Los autores han visto la versión donde el fundador afirma no necesitar nada durante un año, y no lo creen.
Secuenciando un archivo de inicio
La orden que evita los extremos muertos
- Define la especialidad, mezcla de servicio y el volumen de paciente objetivo, y escriba primero el modelo de capacidad.
- Ejecutar el análisis demográfico y competitivo en dos o tres sitios candidatos antes de firmar cualquier cosa.
- Obtenga una carta de intención en el sitio preferido con el subsidio de mejora inquilino y el plazo especificado.
- Obtener ofertas de contratistas en el espacio real, no una estimación por metro cuadrado, más una línea de contingencia.
- Obtenga presupuestos de equipo y tecnología desmontados y decida un nuevo artículo de propiedad previa certificado por artículo.
- Construye las colecciones modelo de abajo arriba, las colecciones de lag detrás de la producción, y ejecute un caso de estrés lento.
- Tamaño capital de trabajo del caso de estrés, incluyendo pagos de préstamos y costos de vida fundadores.
- Comience la credencialización del pagador tan pronto como el proceso lo permita; los plazos varían según el pagador y el estado.
- Assemble the personal file: credit, two years of returns, personal financial statement, student loan documentation, CV and license.
- En fila el equipo profesional: contador, abogado, y un equipo o consultor de diseño si la especialidad lo garantiza.
La secuenciación importa porque varios de estos pasos se limitan entre sí. La selección de equipos cambia los requisitos de construcción. La elección del sitio cambia ambos. Un fundador que firma un contrato de arrendamiento antes de fijar el precio de la construcción ha eliminado una palanca que querrá volver.
¿Puedo obtener financiación inicial sin experiencia de propiedad?
Sí. Casi todo fundador de novo es un propietario de primera vez, y esta es una categoría de préstamos bien establecida en lugar de una excepción. El escritorio sustituye el historial de producción clínica, el crédito personal y la calidad del plan para el historial de negocios que aún no existe. Los requisitos y términos varían según el prestamista y el programa.
¿Cuánto dinero tengo que poner?
Los requisitos de inyección varían según el prestamista, el programa y la fuerza del archivo, y pueden verse afectados por si usted aporta equipo, depósitos o gastos de pre-apertura ya pagados. Más allá de cualquier inyección necesaria, planea mantener reservas personales después del cierre, un fundador sin cojín es un riesgo materialmente diferente que uno con varios meses de gastos del hogar bancarios.
¿Debo financiar equipo usado o reformado para ahorrar dinero?
Selectivamente. Los equipos certificados de imagen y esterilización prepropiados pueden ser de valor sólido, mientras que los artículos con impactos pesados o ciclos de tecnología cortos a menudo no valen la pena el ahorro. Tenga en cuenta que algunos prestamistas tratan el equipo usado de manera diferente para fines colaterales, así que confirme antes de construir un presupuesto alrededor de él.
¿Cuánto tiempo antes de una práctica de arranque cubre sus propios costos?
Varía ampliamente por la especialidad, el mercado, la inversión en marketing y los plazos de credencialización, y cualquier figura específica sería engañosa. Lo que es consistente es la forma: un período de costes fijos completos contra colecciones mínimas, seguido de una construcción. Modela tu propia curva y financia el área bajo ella en lugar de depender de un punto de referencia.
¿Puedo abrir mientras la credencialización sigue pendiente con algunos pagadores?
Las prácticas lo hacen regularmente, pero entienden la consecuencia del efectivo. La producción para pacientes bajo un pagador pendiente espera ser facturado o se maneja bajo cualquier política que el pagador permite, y de cualquier manera las colecciones llegan más tarde que el trabajo. Construir fechas de credencialización en el modelo explícitamente en lugar de asumir que todo está en vivo al abrirse.
¿Es mejor comprar una práctica existente?
Son riesgos diferentes, no mejores y peores. Una adquisición ha demostrado colecciones y flujo inmediato de efectivo, pero usted paga por buena voluntad y hereda los sistemas y el personal de otra persona. Una startup cuesta menos al principio y se construye la forma en que la quieres, pero financias una rampa sin ingresos. Los fundadores con fuerte demanda local y paciencia a menudo prefieren una startup; los que necesitan ingresos rápidamente generalmente no debería.
¿Un paciente personal que sigue ayuda mi archivo?
Significativamente, si es real y se puede describir. Un fundador que ha estado produciendo en el mismo mercado durante varios años, dentro de los límites de cualquier no-compete existente, tiene un camino plausible a una rampa más rápida y debe decirlo y cuantificarlo. Tenga cuidado de describirlo en términos de su historia de producción en lugar de una reclamación sobre los pacientes que le siguen.
¿Cuál es el error de presupuesto más grande?
Capital de trabajo insuficiente, por un amplio margen. Construcción y equipo son citados por terceros, por lo que tienden a ser aproximadamente correctos. El capital de trabajo es estimado por el fundador, que generalmente es optimista sobre la rampa y olvida sus propios gastos de vida. Talla desde un caso de estrés y añade contingencia.
Dónde empezar
Construye el modelo de capacidad antes de mirar un solo espacio. Habitaciones, días clínicos, pacientes por día, producción por visita, porcentaje de ajuste, retraso de recogida. Eso le da un techo defensible y una curva mensual, y todo lo demás: cuánto espacio usted necesita, qué equipo está justificado, cuánto capital de trabajo para levantar: cae fuera de él.
Luego tome el modelo y deslice la rampa tres meses a la derecha. La cantidad de dinero en efectivo que el escenario consume es lo que deberías estar financiando. Si los números todavía funcionan allí, usted tiene un plan que un prestamista puede comprometerse con más que un pronóstico.
Equipo de Evaluación de Qualified Commercial
Crédito y mercados de capital
El equipo de Qualified Commercial revisa diariamente expedientes de bienes raíces comerciales, concesionarios y negocios. La Academia se escribe a partir de ese trabajo: cómo se analizan, valoran y rechazan realmente los expedientes, no desde una hoja de tasas.
Contenido únicamente educativo. Nada de lo aquí expuesto constituye un compromiso de préstamo, una oferta de crédito ni asesoría fiscal, legal o contable. Los términos, plazos y criterios varían según el prestamista, el expediente y las condiciones del mercado; las cifras son ilustrativas.